Pergi ke kandungan

Diet rendah FODMAP

Daripada Wikipedia, ensiklopedia bebas.

Diet rendah FODMAP ialah pengehadan seseorang terhadap pengambilan semua jenis karbohidrat yang boleh ditapai (FODMAPs ), [1] dan pengehadan ini disyorkan hanya untuk masa yang singkat. Diet rendah FODMAP disyorkan untuk menguruskan pesakit dengan sindrom usus besar (IBS) dan boleh mengurangkan gejala penghadaman IBS termasuk kembung perut dan keflatulenan.[2]

Jika masalah kesihatan terletak pada serat yang tidak boleh dihadam, maka pesakit mungkin akan diarahkan kepada diet rendah sisa.

Keberkesanan dan risiko

[sunting | sunting sumber]

Diet rendah FODMAP mungkin membantu memperbaiki simptom penghadaman jangka pendek untuk orang dewasa dengan kembung perut berfungsi [3] dan sindrom usus rengsa,[4][5][6][7] tetapi pengekalan diet rendah FODMAP untuk jangka panjangnya boleh memberi kesan negatif kerana ia menyebabkan kesan buruk terhadap mikrobiota dan metabolom usus.[8][5][7][9] Ia hanya boleh digunakan untuk jangka masa yang singkat dan di bawah nasihat pakar. [10] Lebih banyak kajian diperlukan untuk menilai keberkesanannya pada kanak-kanak dengan sindrom usus besar.[4] Hanya terdapat sedikit bukti keberkesanannya dalam merawat gejala fungsional dalam penyakit radang usus daripada kajian kecil yang terdedah kepada berat sebelah. [11] [12] Lebih banyak kajian diperlukan untuk menilai kesan sebenar diet ini terhadap kesihatan.[5] [7]

Di samping itu, mengadaptasii diet rendah FODMAP tanpa nasihat perubatan boleh membawa kepada risiko kesihatan yang serius, termasuk kekurangan nutrisi dan diagnosis yang salah, jadi adalah dinasihatkan untuk menjalankan penilaian perubatan yang lengkap sebelum memulakan diet rendah FODMAP untuk memastikan diagnosis yang betul dan supaya terapi yang lebih sesuai boleh dijalankan. [13]

Memandangkan penggunaan gluten adalah dihadkan atau dikurangkan dengan diet rendah FODMAP, penambahbaikan gejala pencernaan dengan diet ini mungkin tidak berkaitan dengan penarikan FODMAP, tetapi gluten, menunjukkan kehadiran penyakit seliak yang tidak diiktiraf, mengelakkan diagnosis dan rawatan yang betul, dengan akibatnya risiko beberapa komplikasi kesihatan yang serius, termasuk pelbagai jenis kanser.[13][14]

Diet rendah FODMAP adalah sangat ketat dalam pelbagai kumpulan nutrien, sehingga ia boleh menjadi tidak praktikal untuk diikuti dalam jangka panjang, malah ia mungkin menambah beban kewangan yang tidak perlu. [12]

Makanan yang dicadangkan

[sunting | sunting sumber]

Di bawah adalah makanan rendah FODMAP yang dikategorikan mengikut kumpulan mengikut "Diet Rendah FODMAP" berdasarkan Universiti Monash. [15] [16]

  • Sayur-sayuran: alfalfa, tauge, kacang hijau, bok choy, capsicum (lada benggala), lobak merah, kucai, herba segar, choy sum, timun, salad, tomato, zucchini, bahagian hijau daun bawang dan daun bawang.
  • Buah-buahan: oren, anggur, tembikai madu (bukan tembikai)
  • Protein: daging, ikan, ayam, telur, tauhu (bukan sutera), tempe
  • Tenusu: susu tanpa laktosa, yogurt tanpa laktosa, keju keras
  • Roti dan bijirin: beras, nasi rangup, jagung atau jagung, kentang, quinoa dan roti yang dibuat dengan tepungnya sahaja; walau bagaimanapun, oat dan dieja agak rendah dalam FODMAP
  • Biskut (kuki) dan snek: dibuat dengan tepung bijirin yang disenaraikan di atas, tanpa bahan FODMAP tinggi ditambah (seperti bawang, pear, madu atau pemanis tiruan poliol)
  • Kacang dan biji: badam (tidak lebih daripada sepuluh biji setiap hidangan), biji labu; bukan gajus atau pistachio
  • Pilihan minuman: air, kopi, teh

Sumber lain mengesahkan kesesuaian senarai makanan ini dan juga telah mencadangkan beberapa makanan tambahan. [17]

Sejarah

[sunting | sunting sumber]

Kepelbagaian gangguan gastrousus berfungsi (FGID) adalah kerana masalah distensi di lumen usus. Peregangan luminal sedemikian boleh menyebabkan kesakitan, sensasi kembung perut, kembung perut dan juga gangguan motilitas (pergerakan bolus di dalam usus). Pendekatan terapeutik bertujuan untuk mengurangkan faktor yang membawa kepada distensi, terutamanya usus besar distal dan proksimal. Bahan makanan yang boleh menyebabkan distensi ialah bahan yang kurang diserap dalam usus kecil proksimal, aktif secara osmotik, dan ditapai oleh bakteria usus dengan pengeluaran hidrogen (berbanding metana ). Molekul kecil daripada FODMAP mempamerkan ciri-ciri ini. [1]

Selama bertahun-tahun, terdapat beberapa pemerhatian bahawa pengambilan karbohidrat rantai pendek tertentu, termasuk laktosa, fruktosa dan sorbitol, fruktan dan galactooligosakarida, boleh menyebabkan ketidakselesaan gastrousus yang serupa dengan orang yang mengalami sindrom usus yang merengsa. Kajian ini juga menunjukkan bahawa sekatan diet karbohidrat rantaian pendek dikaitkan dengan pengurangan kesakitan.[18]

Karbohidrat rantai pendek ini (laktosa, fruktosa dan sorbitol, fruktan dan GOS) berkelakuan serupa di dalam usus. Pertama, sebagai molekul kecil dan sama ada kurang diserap atau tidak diserap langsung, mereka menyeret air ke dalam usus melalui osmosis.[19] Kedua, molekul ini mudah ditapai oleh bakteria kolon, jadi apabila malabsorpsi dalam usus kecil mereka memasuki usus besar di mana ia menghasilkan gas (hidrogen, karbon dioksida dan metana).[1] Tindakan dua karbohidrat ini menyebabkan pengembangan dalam isipadu kandungan usus, yang meregangkan dinding usus dan merangsang saraf dalam usus. 'Regangan' inilah yang mencetuskan sensasi kesakitan dan ketidakselesaan yang biasa dialami oleh penghidap sindrom IBS. [8]

Konsep FODMAP pertama kali diterbitkan pada tahun 2005 sebagai sebahagian daripada sebuah kertas hipotesis.[20] Dalam makalah ini, penulis mencadangkan bahawa pengurangan secara kolektif dalam pengambilan diet semua karbohidrat rantai pendek yang tidak dapat dihadam atau diserap secara perlahan akan meminimumkan regangan dinding usus. Perkara ini dicadangkan untuk mengurangkan rangsangan sistem saraf usus dan memberikan peluang terbaik untuk mengurangkan penjanaan gejala pada penghidap IBS (lihat di bawah). Pada masa itu, tiada istilah kolektif untuk karbohidrat rantai pendek yang tidak dapat dihadam atau diserap perlahan, jadi istilah 'FODMAP' dicipta untuk meningkatkan pemahaman dan memudahkan komunikasi konsep. [20]

Diet rendah FODMAP pada asalnya dibangunkan oleh pasukan penyelidik di Universiti Monash di Melbourne, Australia. [15] Pasukan Monash menjalankan penyelidikan pertama untuk menyiasat sama ada diet FODMAP yang rendah meningkatkan kawalan simptom pada pesakit dengan IBS dan menubuhkan mekanisme di mana diet itu memberi kesannya.[8][21] Universiti Monash juga telah menubuhkan program analisis makanan yang ketat untuk mengukur kandungan FODMAP bagi pelbagai pilihan makanan Australia dan antarabangsa. [22] [23] [24] Data komposisi FODMAP yang dijana oleh Universiti Monash telah mengemas kini data sebelumnya yang berdasarkan literatur terhad, dengan penaakulan sendiri (malah kadang-kadang salah) telah digunakan apabila terdapat sedikit maklumat.[25]

Rujukan

[sunting | sunting sumber]
  1. ^ a b c "Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach". Journal of Gastroenterology and Hepatology. 25 (2): 252–8. February 2010. doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x. PMID 20136989. Wheat is a major source of fructans in the diet. (...) Table 1 Food sources of FODMAPs. (...) Oligosaccharides (fructans and/or galactans). Cereals: wheat & rye when eaten in large amounts (e.g. bread, pasta, couscous, crackers, biscuits) Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "GibsonShepherd2010" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  2. ^ "What Is a Low-FODMAP Diet". WebMD. Dicapai pada 16 December 2019.
  3. ^ Pessarelli, T., Sorge, A., Elli, L., & Costantino, A. The Gluten-free Diet and the Low-FODMAP Diet in the Management of Functional Abdominal Bloating and Distension. Frontiers in Nutrition, 2680.
  4. ^ a b "Does a low FODMAPs diet reduce symptoms of functional abdominal pain disorders? A systematic review in adult and paediatric population, on behalf of Italian Society of Pediatrics". Italian Journal of Pediatrics (Systematic Review). 44 (1): 53. May 2018. doi:10.1186/s13052-018-0495-8. PMC 5952847. PMID 29764491.
  5. ^ a b c "Mechanisms and efficacy of dietary FODMAP restriction in IBS". Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology (Review). 11 (4): 256–66. April 2014. doi:10.1038/nrgastro.2013.259. PMID 24445613. An emerging body of research now demonstrates the efficacy of fermentable carbohydrate restriction in IBS. [...] However, further work is urgently needed both to confirm clinical efficacy of fermentable carbohydrate restriction in a variety of clinical subgroups and to fully characterize the effect on the gut microbiota and the colonic environ¬ment. Whether the effect on luminal bifidobacteria is clinically relevant, preventable, or long lasting, needs to be investigated. The influence on nutrient intake, dietary diversity that might also affect the gut microbiota, and quality of life also requires further exploration as does the possible economic effects due to reduced physician contact and need for medication. Although further work is required to confirm its place in IBS and functional bowel disorder clinical pathways, fermentable carbohydrate restriction is an important consideration for future national and international IBS guidelines.
  6. ^ "Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis". European Journal of Nutrition. 55 (3): 897–906. April 2016. doi:10.1007/s00394-015-0922-1. PMID 25982757.
  7. ^ a b c "Systematic review: dietary fibre and FODMAP-restricted diet in the management of constipation and irritable bowel syndrome". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 41 (12): 1256–70. June 2015. doi:10.1111/apt.13167. PMID 25903636.
  8. ^ a b c "Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols: role in irritable bowel syndrome". Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 8 (7): 819–34. September 2014. doi:10.1586/17474124.2014.917956. PMID 24830318. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "GibsonTuck2014" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  9. ^ "A healthy gastrointestinal microbiome is dependent on dietary diversity". Molecular Metabolism (Review). 5 (5): 317–320. May 2016. doi:10.1016/j.molmet.2016.02.005. PMC 4837298. PMID 27110483.
  10. ^ "The low FODMAP diet: recent advances in understanding its mechanisms and efficacy in IBS". Gut (Review). 66 (8): 1517–1527. August 2017. doi:10.1136/gutjnl-2017-313750. PMID 28592442.
  11. ^ "Reduction of dietary poorly absorbed short-chain carbohydrates (FODMAPs) improves abdominal symptoms in patients with inflammatory bowel disease-a pilot study". Journal of Crohn's & Colitis. 3 (1): 8–14. February 2009. doi:10.1016/j.crohns.2008.09.004. PMID 21172242.
  12. ^ a b "Diet and inflammatory bowel disease: review of patient-targeted recommendations". Clinical Gastroenterology and Hepatology (Review). 12 (10): 1592–600. October 2014. doi:10.1016/j.cgh.2013.09.063. PMC 4021001. PMID 24107394. Even less evidence exists for the efficacy of the SCD, FODMAP, or Paleo diet. Furthermore, the practicality of maintaining these interventions over long periods of time is doubtful. At a practical level, adherence to defined diets may result in an unnecessary financial burden or reduction in overall caloric intake in patients who are already at risk for protein-calorie malnutrition.
  13. ^ a b "How to institute the low-FODMAP diet". Journal of Gastroenterology and Hepatology (Review). 32 Suppl 1: 8–10. March 2017. doi:10.1111/jgh.13686. PMID 28244669. Common symptoms of IBS are bloating, abdominal pain, excessive flatus, constipation, diarrhea, or alternating bowel habit. These symptoms, however, are also common in the presentation of coeliac disease, inflammatory bowel disease, defecatory disorders, and colon cancer. Confirming the diagnosis is crucial so that appropriate therapy can be undertaken. Unfortunately, even in these alternate diagnoses, a change in diet restricting FODMAPs may improve symptoms and mask the fact that the correct diagnosis has not been made. This is the case with coeliac disease where a low-FODMAP diet can concurrently reduce dietary gluten, improving symptoms, and also affecting coeliac diagnostic indices. Misdiagnosis of intestinal diseases can lead to secondary problems such as nutritional deficiencies, cancer risk, or even mortality in the case of colon cancer.
  14. ^ "Celiac disease". World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. July 2016. Diarkibkan daripada yang asal pada 17 March 2017. Dicapai pada 4 June 2018.
  15. ^ a b "The Monash University Low FODMAP diet". Melbourne, Australia: Monash University. 2012-12-18. Dicapai pada 2014-05-26. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "monash" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  16. ^ "The Monash University Low FODMAP diet. Frequently asked questions". Melbourne, Australia: Monash University. Dicapai pada 3 June 2018.
  17. ^ "Low FODMAP foods" (PDF). IBS Group. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 14 December 2015. Dicapai pada 16 May 2016.
  18. ^ "History of the low FODMAP diet". Journal of Gastroenterology and Hepatology (Review). 32 Suppl 1: 5–7. March 2017. doi:10.1111/jgh.13685. PMID 28244673.
  19. ^ "Differential effects of FODMAPs (fermentable oligo-, di-, mono-saccharides and polyols) on small and large intestinal contents in healthy subjects shown by MRI". The American Journal of Gastroenterology. 109 (1): 110–9. January 2014. doi:10.1038/ajg.2013.386. PMC 3887576. PMID 24247211.
  20. ^ a b "Personal view: food for thought--western lifestyle and susceptibility to Crohn's disease. The FODMAP hypothesis". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 21 (12): 1399–409. June 2005. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02506.x. PMID 15948806.
  21. ^ "Dietary poorly absorbed, short-chain carbohydrates increase delivery of water and fermentable substrates to the proximal colon". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 31 (8): 874–82. April 2010. doi:10.1111/j.1365-2036.2010.04237.x. PMID 20102355.
  22. ^ "Measurement of short-chain carbohydrates in common Australian vegetables and fruits by high-performance liquid chromatography (HPLC)". Journal of Agricultural and Food Chemistry. 57 (2): 554–65. January 2009. doi:10.1021/jf802700e. PMID 19123815.
  23. ^ "Fructan and free fructose content of common Australian vegetables and fruit". Journal of Agricultural and Food Chemistry. 55 (16): 6619–27. August 2007. doi:10.1021/jf070623x. PMID 17625872.
  24. ^ "Quantification of fructans, galacto-oligosacharides and other short-chain carbohydrates in processed grains and cereals". Journal of Human Nutrition and Dietetics. 24 (2): 154–76. April 2011. doi:10.1111/j.1365-277X.2010.01139.x. PMID 21332832.
  25. ^ "Free sugars in foods". Journal of Human Nutrition. 32 (5): 335–47. October 1978. doi:10.3109/09637487809143898. PMID 363937.

Pautan luar

[sunting | sunting sumber]

Templat:DietsTemplat:Irritable bowel syndrome

Diambil daripada "https://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Diet_rendah_FODMAP&oldid=5899474"