Pergi ke kandungan

Kesan garam terhadap kesihatan

Daripada Wikipedia, ensiklopedia bebas.
SEM gambar seketul garam.

Kesan kesihatan garam ialah keadaan yang berkaitan dengan pengambilan garam yang terlalu banyak atau terlalu sedikit. Garam ialah mineral yang terdiri terutamanya dari natrium klorida (NaCl) dan digunakan dalam makanan untuk pengawetan dan perisa. Ion natrium diperlukan dalam jumlah yang kecil oleh manusia seperti juga ion klorida. Garam terlibat dalam mengatur kandungan air (keseimbangan bendalir) badan. Ion natrium itu sendiri digunakan untuk memberi isyarat elektrik dalam sistem saraf.[1]

Pada tahun 2020, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan agar orang dewasa mengambil tidak lebih dari 5 gram (hanya di bawah satu sudu teh) garam sehari, jumlah kira-kira 2 gram (0.071 oz) natrium sehari.[2][3] WHO seterusnya mengesyorkan agar pengambilan garam disesuaikan untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 15 tahun berdasarkan keperluan tenaga mereka berbanding dengan orang dewasa. Pengambilan natrium tinggi (5 g atau lebih garam setiap hari) dan pengambilan kalium yang tidak mencukupi (kurang daripada 3.5 gram (0.12 oz/hari) telah dikaitkan dengan tekanan darah tinggi dan peningkatan risiko penyakit jantung, strok, dan penyakit buah pinggang . [4] [5]

Sebagai nutrien penting, natrium terlibat dalam banyak fungsi sel dan organ. Beberapa organisasi kesihatan negara mengesyorkan dengan menghadkan penggunaan natrium kepada 2.3 gram sehari. Walau bagaimanapun, beberapa kajian mendapati bahawa pengambilan natrium yang berada di bawah 3 gram sehari (bersamaan dengan kira-kira 7.5 gram garam) boleh meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian awal.[4][6] [7]

Kesan akut

[sunting | sunting sumber]

Hipernatremia (kadar natrium darah tinggi, 145 mEq/L dan keatas) menyebabkan rasa dahaga, dan kerana pengecutan sel otak boleh menyebabkan kekeliruan dan kekejangan otot. Dengan kadar yang tinggi dan teruk, sawan dan koma mungkin berlaku.[8][9] Kematian boleh disebabkan oleh pengambilan garam dalam jumlah besar pada satu masa (kira-kira 1 g/per kg berat badan). [10] Kematian juga disebabkan oleh penggunaan larutan garam sebagai emetik atau muntah, biasanya setelah disyaki keracunan. [11]

Hiponatremia, atau kadar natrium darah di bawah 135 mEq/L, menyebabkan sel otak membengkak; gejalanya boleh menjadi tidak ketara dan mungkin merangkumi keperibadian yang berubah-ubah, kelesuan, dan kekeliruan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila natrium darah turun di bawah 115 mEq/L, kekejangan otot, koma, dan kematian boleh berlaku.[12]

Kesan jangka panjang

[sunting | sunting sumber]

Kira-kira 95% populasi dunia mempunyai pengambilan garam rata-rata antara 6 g dan 12 gram setiap hari. Nasihat meluas bahawa pengambilan garam dihadkan di bawah julat ini tidak disokong oleh bukti daripada ujian terkawal rawak dan juga tidak disokong oleh bukti dari kajian pemerhatian prospektif.[13] Sebenarnya, pengambilan kurang dari 5.8 g garam sehari biasanya mengakibatkan pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang menyebabkan peningkatan lipid plasma dan peningkatan kematian.[13]

Walaupun banyak organisasi kesihatan dan tinjauan baru-baru ini menyatakan bahawa pengambilan garam yang tinggi meningkatkan risiko beberapa penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa,[14] [15][16][17] kesan pengambilan garam yang tinggi terhadap kesihatan jangka panjang menjadi kontroversi.[18] Ada yang berpendapat bahawa kesan pengambilan garam yang tinggi tidak signifikan.[19] [20]


Kesan kesihatan yang berkaitan dengan pengambilan natrium yang berlebihan termasuk:

  • Penyakit kardiovaskular dan strok.[21]
  • Tekanan darah tinggi: Bukti menunjukkan hubungan antara pengambilan garam dan tekanan darah di antara pelbagai populasi dan lingkungan umur pada orang dewasa.[22] Pengambilan garam yang berkurang juga mengakibatkan penurunan tekanan darah yang kecil tetapi signifikan secara statistik. [18][17][23]
  • Hipertrofi ventrikel kiri (pembesaran jantung): "Bukti menunjukkan bahawa pengambilan garam yang tinggi menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Inilah faktor risiko yang kuat untuk penyakit kardiovaskular, bebas dari kesan tekanan darah."[22] "... ada bukti yang terkumpul bahawa pengambilan garam tinggi meramalkan hipertrofi ventrikel kiri."[24] Pengambilan garam (natrium) yang berlebihan, digabungkan dengan pengambilan air yang tidak mencukupi, boleh menyebabkan hipernatremia. Ia boleh memburukkan lagi buah pinggang.[9]
  • Edema (penahan cecair): Penurunan pengambilan garam telah disarankan untuk merawat edema. [25]

Analisis meta menyelidiki hubungan antara pengambilan natrium dan hasil kesihatan, termasuk kejadian kematian dan penyakit kardiovaskular (CVD).[7] Tahap pengambilan natrium adalah rata-rata <115 mmol (2645 mg), pengambilan natrium biasa adalah 115-215 mmol (2645–4945 mg), dan pengambilan natrium yang tinggi adalah> 215 mmol (4945 mg).

Kemungkinan kesan pencemaran mikroplastik

[sunting | sunting sumber]

Beberapa kajian mendapati pencemaran mikroplastik dalam garam laut dari AS, Eropah dan China. Kesan kesihatan dari pencemaran ini tidak diketahui kerana, pada tahun 2017, belum ada kajian mengenai persoalan tersebut.[26]

Cadangan diet

[sunting | sunting sumber]
Negara Penerangan Pengambilan natrium
mg/sehari 		Pengambilan garam
mg/sehari 		Disahkan Kenyataan
Britain Pengambilan Nutrien Rujukan ( RNI ) yang ditentukan untuk orang dewasa biasa RNI: 1600 RNI: 4000 Jawatankuasa Penasihat Ilmiah mengenai Pemakanan (SACN) (2003) [27] Walau bagaimanapun, purata pengambilan orang dewasa adalah dua setengah kali RNI. SACN menyatakan, "Pengambilan garam sasaran yang ditetapkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak tidak mewakili tahap penggunaan yang ideal atau optimum, tetapi dapat dicapai matlamat penduduk." Lembaga Keselamatan Makanan Ireland menyokong sasaran UK. [24]
Kanada Pengambilan yang mencukupi (AI) dan Had Atas (UL) yang disyorkan untuk orang yang berumur 4 tahun atau lebih. AI: 1200–1500
UL: 1900–2300 		AI: 3000–3750
UL: 5500-5750 		Kesihatan Kanada (2017) [5] "Orang Kanada mengambil terlalu banyak natrium tanpa memahami risiko kesihatan mereka. Orang Kanada harus menurunkan pengambilan natrium mereka, sebagai sebahagian daripada mengekalkan gaya hidup sihat, untuk mengurangkan risiko tekanan darah tinggi, strok dan penyakit jantung dan buah pinggang. "(2017)
Australia dan New Zealand Pengambilan yang mencukupi (AI) dan tahap pengambilan yang lebih tinggi (UL) yang ditetapkan untuk orang dewasa AI: 460-920
UL: 2300 		AI: 1150–2300
UL: 5750 		NHMRC (2006) [28] Tidak dapat menentukan pengambilan makanan yang disyorkan ( RDI )
Amerika Syarikat Pengambilan yang mencukupi (AI) dan Had Atas (UL) yang ditentukan untuk orang dewasa. UL berbeza yang ditentukan untuk kumpulan khas yang terdiri daripada orang yang berumur lebih dari 51 tahun, orang Amerika Afrika dan orang-orang dengan hipertensi, diabetes, atau penyakit buah pinggang kronik (tidak kira usia). [4] UL: 2300
UL untuk kumpulan khas: 1500 		UL: 5750
UL untuk kumpulan khas: 3750 		Jabatan Pertanian, Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (2010) [29] [30] Pentadbiran Makanan dan Dadah sendiri tidak membuat cadangan, tetapi merujuk pembaca kepada panduan diet yang diberikan oleh pihak berkuasa ini.[31]

Sehingga tahun 2009, penggunaan natrium rata-rata di 33 negara adalah antara 2,700 hingga 4,900 mg/hari. Ini meliputi banyak pengkulturan, dan bersama dengan kajian haiwan, yang menunjukkan bahawa pengambilan natrium dikawal dengan ketat oleh gelung suap balik di dalam badan. Ini membawa kepada cadangan untuk mengurangkan penggunaan natrium di bawah 2,700 mg/hari berpotensi hanya sia-sia.[32] Setelah ditinjau, sebuah jawatankuasa pakar yang ditugaskan oleh Institut Perubatan dan Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahawa tidak ada alasan berdasarkan hasil kesihatan untuk mengurangkan kadar pengambilan natrium harian di bawah 2,300 miligram, seperti yang telah disarankan oleh garis panduan diet sebelumnya; laporan itu tidak mempunyai cadangan untuk had pengambilan natrium harian.[33] [34]

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC) menyatakan bahawa natrium berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah dan risiko penyakit jantung serta strok pada beberapa individu.[35][36][37][38][39] Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Amerika Syarikat (USDHHS) mengesyorkan agar individu mengambil tidak lebih dari 1500-2300 mg natrium (3750-5750 mg garam) sehari.[29]

Walaupun garam laut kadang-kadang dipromosikan sebagai lebih sihat daripada garam biasa, kedua-dua bentuk mempunyai kandungan natrium yang sama.[40]

Pelabelan

[sunting | sunting sumber]

UK: Badan Piawaian Makanan menentukan tahap garam dalam makanan seperti berikut: "Paras tinggi adalah pengambilan yang lebih daripada 1.5 g garam setiap 100 g (atau 0.6 g sodium) manakala rendah adalah 0.3 g garam atau kurang setiap 100 g (atau 0.1 g natrium)." Di UK, makanan yang dihasilkan oleh beberapa pasar raya dan pengeluar mempunyai warna 'lampu isyarat' di bahagian depan paket: merah (tinggi), kuning (sederhana), atau hijau (rendah).[41]

FDA menetapkan sama ada makanan boleh dilabel sebagai "bebas" "rendah," atau "dikurangkan/kurang" berkenaan dengan natrium. Apabila tuntutan kesihatan lain dibuat mengenai makanan (contohnya, rendah lemak, kalori dan lain-lain), pernyataan pendedahan diperlukan jika makanan melebihi 480 mg sodium setiap 'hidangan'.[42]

Kempen

[sunting | sunting sumber]

Consensus Action on Salt and Health (CASH)[43] ditubuhkan di United Kingdom pada tahun 1996, secara aktif berkempen untuk meningkatkan kesedaran mengenai kesan garam kesihatan yang dikatakan berbahaya. Fokus tahun 2008 termasuk meningkatkan kesedaran mengenai kadar garam yang tinggi yang tersembunyi dalam makanan manis yang dipasarkan kepada anak-anak.[44] Pada tahun 2004, Badan Piawaian Makanan Britain memulakan kempen kesihatan awam yang disebut "Salt - Watch it", yang mencadangkan tidak lebih dari 6 g garam sehari; ia menampilkan watak yang disebut "Sid the Slug" dan dikritik oleh Persatuan Pengilang Garam (SMA).[45] Pihak Berkuasa Piawaian Pengiklanan tidak membenarkan aduan SMA dalam penghakimannya.[46] Pada bulan Mac 2007, FSA melancarkan fasa ketiga kempen mereka dengan slogan "Salt. Is your food full of it?" (Melayu: Garam. Adakah makanan anda penuh dengannya?) ditampilkan oleh pelawak Jenny Eclair.[47]

Pengurangan diet

[sunting | sunting sumber]

Diet rendah sodium mengurangkan pengambilan natrium melalui pemilihan makanan yang teliti. Penggunaan pengganti garam dapat memberikan rasa yang mengimbangi hambar makanan yang rendah garam; kalium klorida banyak digunakan untuk tujuan ini. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan pengambilan kalium setiap hari tidak kurang dari 3,510 mg.[16] Campur tangan kerajaan seperti penyusunan semula produk makanan dan dasar pemerolehan makanan berpotensi untuk mengurangkan pengambilan garam penduduk.[48]

Kajian sistematik Cochrane 2020[49] menyimpulkan bahawa bagi orang kulit putih dengan hipertensi yang mengurangkan pengambilan garam mengakibatkan penurunan tekanan darah mereka sekitar 4 mmHg (kira-kira 3.5%); bagi orang yang mempunyai tekanan darah normal, penurunannya dapat diabaikan. Bukti yang lemah menunjukkan bahawa kesan ini mungkin sedikit lebih besar pada orang kulit hitam dan Asia.

Rujukan

[sunting | sunting sumber]
  1. ^ Caldwell, J. H.; Schaller, KL; Lasher, RS; Peles, E; Levinson, SR (2000). "Sodium channel Nav1.6 is localized at nodes of Ranvier, dendrites, and synapses". Proceedings of the National Academy of Sciences. 97 (10): 5616–5620. doi:10.1073/pnas.090034797. PMC 25877. PMID 10779552.
  2. ^ "Salt reduction: fact sheet". World Health Organization. 29 April 2020. Dicapai pada 20 November 2020.
  3. ^ "Sodium: How to tame your salt habit". Mayo Clinic. 29 June 2019. Dicapai pada 20 November 2020.
  4. ^ a b c "Too much and too little salt is associated with increased heart risks". CardioSmart, American College of Cardiology. 24 July 2016. Dicapai pada 20 November 2020. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "acc" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  5. ^ a b "Sodium in Canada". Government of Canada. 1 March 2017. Dicapai pada 20 November 2020. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "gc17" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  6. ^ Mente, A; O'Donnell, M; Rangarajan, S; Dagenais, G; Lear, S; McQueen, M; Diaz, R; Avezum, A; Lopez-Jaramillo, P (2016). "Associations of urinary sodium excretion with cardiovascular events in individuals with and without hypertension: A pooled analysis of data from four studies". The Lancet. 388 (10043): 465–75. doi:10.1016/S0140-6736(16)30467-6. PMID 27216139.
  7. ^ a b Graudal, Niels; Jürgens, Gesche; Baslund, Bo; Alderman, Michael H. (1 September 2014). "Compared With Usual Sodium Intake, Low- and Excessive-Sodium Diets Are Associated With Increased Mortality: A Meta-Analysis". American Journal of Hypertension. 27 (9): 1129–1137. doi:10.1093/ajh/hpu028. PMID 24651634. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "graudal_2014" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  8. ^ Lewis, J. L. (March 2013). "Hypernatremia". Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Medical Library Association. Dicapai pada 25 December 2015.
  9. ^ a b Department of Health & Human Services, State Government of Victoria, Australia Better Health Channel: Salt Last updated: May 2014
  10. ^ Safety data for sodium chloride Diarkibkan 2011-12-02 di Wayback Machine The Physical and Theoretical Chemistry Laboratory of Oxford University (18 November 2005). Retrieved 7 July 2011.
  11. ^ Turk, E; Schulz, F; Koops, E; Gehl, A; Tsokos, M (2005). "Fatal hypernatremia after using salt as an emetic?report of three autopsy cases". Legal Medicine. 7 (1): 47–50. doi:10.1016/j.legalmed.2004.06.005. PMID 15556015. Full text Diarkibkan 2017-02-02 di Wayback Machine
  12. ^ James L. Lewis, III, MD (May 2009). "Hyponatremia". Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Diarkibkan daripada yang asal pada 2011-01-11. Dicapai pada 2021-04-07.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  13. ^ a b Graudal, N; Jürgens, G (2 May 2018). "Conflicting Evidence on Health Effects Associated with Salt Reduction Calls for a Redesign of the Salt Dietary Guidelines". Progress in Cardiovascular Diseases. 61: 20–26. doi:10.1016/j.pcad.2018.04.008. PMID 29727609. penerbitan akses terbuka - percuma untuk dibaca
  14. ^ "Most Americans should consume less sodium". Salt. US Centers for Disease Control and Prevention. Dicapai pada 9 June 2016.
  15. ^ "EFSA provides advice on adverse effects of sodium". European Food Safety Authority. 22 June 2005. Dicapai pada 9 June 2016.
  16. ^ a b "WHO issues new guidance on dietary salt and potassium". World Health Organization. 31 January 2013. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "who2013" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  17. ^ a b He, F. J.; Li, J.; MacGregor, G. A. (4 April 2013). "Effect of longer term modest salt reduction on blood pressure: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised trials". BMJ. 346 (apr03 3): f1325. doi:10.1136/bmj.f1325. PMID 23558162. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "Effect of longer term modest salt r" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  18. ^ a b Dumler, Francis (January 2009). "Dietary Sodium Intake and Arterial Blood Pressure". Journal of Renal Nutrition. 19 (1): 57–60. doi:10.1053/j.jrn.2008.10.006. PMID 19121772. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "RN09" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  19. ^ Alderman, Michael H. (November 2014). "The Science upon Which to Base Dietary Sodium Policy". Advances in Nutrition. 5 (6): 764–769. doi:10.3945/an.114.006593. PMC 4224212. PMID 25398738.
  20. ^ Peter Whorisky (6 April 2015). "More scientists doubt salt is as bad for you as the government says". The Washington Post. Dicapai pada June 3, 2016.
  21. ^ "Salt intake, stroke, and cardiovascular disease: meta-analysis of prospective studies". BMJ. 339: b4567. 2009. doi:10.1136/bmj.b4567. PMC 2782060. PMID 19934192.
  22. ^ a b Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) Salt and Health Diarkibkan 2014-02-11 di Wayback Machine, page 3
  23. ^ Hooper, Lee; Bartlett, Christopher; Davey Smith, George; Ebrahim, Shah (26 January 2004). "Advice to reduce dietary salt for prevention of cardiovascular disease" (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD003656.pub2.
  24. ^ a b Food Safety Authority of Ireland Salt and Health: Review of the Scientific Evidence and Recommendations for Public Policy in Ireland, p. 12
  25. ^ Australia: Better Health Channel (Australia, Victoria) Fluid retention Diarkibkan 2015-03-24 di Wayback Machine
  26. ^ Sea salt around the world is contaminated by plastic, studies show, The Guardian, September 2017
  27. ^ Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) Salt and Health
  28. ^ NHMRC Reference Nutrient Values, Sodium Diarkibkan 2009-09-29 di Wayback Machine
  29. ^ a b "Dietary Guidelines for Americans 2010" (PDF). US Department of Agriculture and US Department of Health and Human Services. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 2018-10-05. Dicapai pada 14 February 2015. Ralat petik: Tag <ref> tidak sah, nama "diet" digunakan secara berulang dengan kandungan yang berbeza
  30. ^ Zied, Elisa (31 January 2011). "New U.S. Dietary Guidelines Focus on Salt Reduction". U.S. News & World Report.
  31. ^ Alexandra Greeley A Pinch of Controversy Shakes Up Dietary Salt. US Food and Drug Administration
  32. ^ McCarron, D. A.; Geerling, J. C.; Kazaks, A. G.; Stern, J. S. (2009). "Can Dietary Sodium Intake Be Modified by Public Policy?". Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 4 (11): 1878–82. doi:10.2215/CJN.04660709. PMID 19833911.
  33. ^ Strom BL, Yaktine AL, Oria M (editors) (2013). Sodium Intake in Populations: Assessment of Evidence. Washington, DC: National Academies Press; Committee on the Consequences of Sodium Reduction in Populations; Food and Nutrition Board; Board on Population Health and Public Health Practice; Institute of Medicine. doi:10.17226/18311. ISBN 978-0-309-28295-6.CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: extra text: authors list (link) PDF Diarkibkan 2017-02-02 di Wayback Machine
  34. ^ Kolata, Gina (14 May 2013). "No Benefit Seen in Sharp Limits on Salt in Diet". New York Times. Dicapai pada 3 June 2013.
  35. ^ "Salt". US Centers for Disease Control, Department of Health and Human Services, Atlanta, GA. 1 June 2016. Dicapai pada 9 June 2016.
  36. ^ "American Heart Association 2010 Dietary Guidelines" (PDF). 2010 Dietary Guidelines. American Heart Association. 23 January 2009. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 24 January 2011. Dicapai pada 16 May 2010.
  37. ^ "Nutrient Reference Values for Australia and New Zealand – Sodium". Nutrient Reference Values for Australia and New Zealand. Australian Government National Health and Medical Research Council/ New Zealand Ministry of Health. Diarkibkan daripada yang asal pada 29 September 2009. Dicapai pada 16 May 2010.
  38. ^ "Sodium Chloride". Eat Well, Be Well. UK Government Food Standards Agency. Dicapai pada 16 May 2010.
  39. ^ "Health Canada, Healthy Living, Sodium". Healthy Living. Health Canada. 2008. Diarkibkan daripada yang asal pada 4 March 2010. Dicapai pada 16 May 2010.
  40. ^ Zeratsky, Katherine (27 August 2009). "Is sea salt better for your health than table salt?". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Dicapai pada 22 April 2011.
  41. ^ Understanding labels Diarkibkan 2007-03-31 di Wayback Machine. Salt.gov.uk (6 November 2009). Retrieved 7 July 2011.
  42. ^ Food and Drug Administration A Food Labeling Guide—Appendix A
  43. ^ "CASH: Consensus Action on Salt and Health". Dicapai pada 7 March 2013.
  44. ^ Smithers, Rebecca (28 January 2008). "Child health fears over high salt levels in sweet foods". The Guardian. London. Dicapai pada 23 May 2010.
  45. ^ Salt Manufacturers Association press release New salt campaign under attack
  46. ^ Advertising Standards Authority Broadcast Advertising Adjudications: 20 April 2005 (PDF)
  47. ^ Salt TV ads Diarkibkan 2009-01-24 di Wayback Machine. Salt.gov.uk (6 November 2009). Retrieved 7 July 2011.
  48. ^ "Population-level Interventions in Government Jurisdictions for Dietary Sodium Reduction". Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD010166. 16 September 2016. doi:10.1002/14651858.CD010166.pub2. PMC 6457806. PMID 27633834.
  49. ^ Graudal, NA; Hubeck-Graudal, T; Jurgens, G (12 December 2021). "Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride". The Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/10.1002/14651858.CD004022.pub5. PMID 33314019.

Bacaan lanjut

[sunting | sunting sumber]
Diambil daripada "https://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Kesan_garam_terhadap_kesihatan&oldid=5714293"